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國內建議化療,出國后成功手術治愈

發布日期:2018-08-14

周先生,40歲。患者2018-1-8體檢時行胸片提示右上肺小片狀模糊陰影,2018-4-20復查胸部CT提示右肺上葉前段異常密度影,較大截面約3.1*2.2cm,考慮腫瘤性病變可能,腺Ca;右肺下葉背段、中葉結節影。患者于2018-4-24行右上肺穿刺活檢提示右上肺腺癌(貼壁生長型)。國內考慮右肺上葉、下葉、中葉均有腫塊,且貼壁生長,不建議手術,于2018-4-29開始化療。

不甘就此一直化療的周先生,了解到美國麻省總醫院在肺癌治療方面居全球領先地位,盡管國內的醫生朋友、親友都覺得出國治療也沒什么好辦法,但周先生仍堅持無論如何要去看一下美國方案。于是委托專注腫瘤與重大疾病的愛諾美康辦理出國看病手續。愛諾美康推薦了美國治療肺癌獨具優勢的麻省總醫院,這與患者了解和期望的醫院完全匹配。

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首診有了意外驚喜

7月10日,周先生懷著忐忑的心情,與愛諾美康醫學翻譯一起見首診醫生。國內醫生診斷為肺腺癌,無法手術,來美前已經停了所有藥物治療。腫瘤內科專家了解了患者病史和主訴后,建議患者在MGH盡快做一個PET-CT以確認胸腹腔有無癌癥轉移擴散;患者從未在國內做過腦部核磁共振,為了明確腦部是否有腫瘤轉移需要盡快做一個腦部核磁共振。根據已有的檢測報告和患者的自身情況,醫生認為首選治療方案是手術切除。醫生希望患者做縱膈淋巴結活檢+右肺上葉切除術。前提是沒有腦轉移、腫瘤局限在右肺上葉沒有轉移到其他地方。聽聞自己的肺癌仍有手術的機會,這樣周先生感受到了治愈的希望。

與國內不同,美國方案是手術

接下來的2天,周先生完成了影像學的檢查。7月13日早上先見了胸外科醫生,醫生告知前兩天的腦部核磁共振檢查結果很好,未見腦部癌轉移,符合手術指證,建議盡快手術。手術方式為:先氣管鏡下取氣管上淋巴結活檢,如果結果陰性未見癌細胞浸潤,則行手術摘除右上肺及周圍所有淋巴結。如果氣管鏡下淋巴結活檢有發現癌細胞浸潤,則暫不行摘除肺葉手術,待化療之后再做此手術。手術后是否需要化療要視腫瘤是否超過4厘米及是否有淋巴結被癌細胞侵蝕來決定。術后需住院大約2-3天。隨后去腫瘤內科見了首診的醫生,再次確認可以手術。

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2018年7月25日成功手術

今天,愛諾美康波士頓翻譯張女士陪同患者在MGH做右肺上葉切除術。手術為全麻下手術,整個手術過程很順利。醫生先行氣管鏡下縱膈淋巴結活檢,檢驗結果未見癌細胞擴散至右肺以外部位,緊接著按照原計劃行右肺上葉切除術,切除腫瘤及周圍淋巴結已送病理檢測,一周后視病理檢測結果決定是否需要后續化療。整個手術歷時大約4小時,下午1點鐘我們和家屬在病房見到患者,已經逐漸清醒,但因為麻醉需要逐漸復原,患者大部分時間是昏睡狀態。留置導尿管和肺腔引流管,留置經靜脈嗎啡止痛泵。下午已經可以進食清湯和水。患者恢復良好,已經可以下床坐在椅子上半小時。傍晚時分從康復室轉至普通病房。術后疼痛中度可控制。傷口敷料無滲液正常。預計住院兩三天即可出院。

手術創傷小,恢復快

手術后第二天,醫生查房告知患者術后各項恢復都很好,導尿管已經拔除,恢復自行排尿,疼痛也在控制之中。護士鼓勵患者起床坐在椅子上,已經多次在病房外走廊慢走鍛煉。飲食也開始接近正常。近傍晚時分,醫生根據兩次床邊X光檢測認為患者肺擴張恢復良好,故行胸腔引流管拔除。之后患者行動和疼痛均有較大改善。鑒于患者術后恢復迅速,醫生表示非常滿意,預計明天上午即可出院。周先生表示這與國內手術后頓不頓就住院半個月形成了鮮明的對比。

術后再次傳來好消息

術后2周,周先生進行右肺上葉切除術后的首次復診,復查了影像。之后見腫瘤內科醫生,首先被告知了好消息:病理報告顯示腫瘤邊緣清晰,腫瘤更寬處為3.2厘米,周圍淋巴結均未受波及,顯示沒有任何轉移現象,故此無需任何化療和放療,可放心回國了!今后只需定期復查。隨后和外科醫生見面,同樣的恭喜患者康復,檢查了傷口,均愈合良好,傷口處偶爾的疼痛和胸悶會在未來幾個星期逐漸消失。周先生和愛人聽聞后,相擁而泣,并對兩位醫生的“救命之情”表達了由衷的謝意。

從國內無法手術只能化療,到美國成功手術,術后無需放化療,周先生這一路走來,歷經對生命的悲觀,又重拾生活工作的希望,感觸良多。從他自己的經歷,讓他充分明白,在看似沒有差距的中美醫療,實則是“生與死”的不同。


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